【中耳炎】左耳开放式鼓室成形术一例

  时间:2011-08-24 13:47     来源:上海复大医院五官科    

       患者:曹××,男,37岁

 

  主管医生:秦伟  主任医师

 

  就诊日期:2009年12月1日

 

  主诉:左耳间断流脓30年

 

  现病史:患者30年前无明显诱因出现双耳间断、交替流脓,曾保守对症治疗,但症状不见根除。患者于2009年5月1日在我院行“右耳鼓室成形术”后感右耳症状解除。今患者入我院预行左耳手术。

 

  查体:左侧鼓膜松弛部后上穿孔,鼓室内可见胆脂瘤样分泌物。右侧呈鼓室成形术后样,鼓膜完好。

 

  实验室检查:血常规、尿常规、心电图、胸透、肝功能、肾功能、电解质均正常。电测听:传音性聋(双)。

 

  诊断:胆脂瘤型中耳炎(左)

 

  治疗计划:行左耳开放式鼓室成形术

 

  手术日期:2009年12月2日

 

  手术经过:侧卧位,左耳向上,全麻成功后,左耳碘伏消毒,铺无菌巾。左耳后切口长约6cm, 深至颞筋膜浅层,分离软组织至外耳道口,做蒂于外耳道口梯形肌骨膜瓣,切开外耳道上、下、后壁皮肤,做蒂于外耳道前下壁皮瓣,上开张器,暴露乳突及上鼓室 外壁,取乳突皮质骨粉备用。显微镜下乳突轮廓化,切除上鼓室外壁,削低面神经脊,见乳突为硬化型,上鼓室及鼓窦入口处大量胆脂瘤及肉芽,砧骨短脚破化,取 出砧骨,剪断棰骨颈部取出棰骨头,彻底清除病变,见面神经膝部骨质破坏,面神经暴露。修整棰骨头连接棰骨柄及镫骨头,取颞膜内置供修补鼓膜,鼓室内及外耳 道充填明胶海绵,耳甲腔成形,切口缝合,抗生素油纱条填塞,加压包扎,术毕。经过顺利,无副损伤,出血约50ml,麻醉满意,安返病房。

 

  12月3日查房:患者诉左耳稍有疼痛,其他无不适。面部表情自然对称,左耳包扎固定好,敷料有少许血性分泌物。继续抗炎对症治疗。

 

  12月4日查房:患者诉左耳偶有疼痛,其他无不适。更换左耳加压包扎,患者表情自然对称,左耳廓正常,耳后切口愈合好,无红肿及渗出。左耳外鼻道填塞物无异常分泌物。患者要求出院。同意出院,嘱继续抗炎对症治疗,做好左耳护理,术后一周回门诊拆线,不适随诊。

 

  入院日期:2009年12月1日

 

  出院日期:2009年12月4日

 

  住院天数:3天

 

  一周拆线:患者左耳后切口愈合良好,无疼痛,左耳无流脓。

 

  医生点评:患者有多年“中耳炎”病史,保守治疗不能高效治疗。今年5月行“右鼓室成形术”效果很好,因此要求做左耳手术。患者行左耳开放式鼓室成形术后,恢复良好,手术效果明显。

(责任编辑:erduou)

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