【声带息肉】光导纤维喉镜治愈声带息肉案例

  时间:2011-12-18 17:21     来源:上海复大医院五官科    

  患者:王××,男,26岁

 

  主管医生:王立本主任

 

  就诊日期:2010年11月4日

 

  主诉:声嘶4年余。

术后6个月王先生送来了锦旗,依然清瘦的王先生满面笑容与王主任合影

 

  现病史:患者于4年前无明显诱因下出现说话声音嘶哑,无伴咽痛,无咳嗽,无呼吸困难。4年来声嘶症状时轻时重,曾多次在外院予药物治疗(具体药物不详),疗效不佳。今来我院就诊,门诊以“声带息肉(左)”收住院。

 

  查体:喉内镜下见左侧声带前中1/3处粉红色突起,呈广基型,表面光滑,5×3×3mm3,双侧声带运动正常,声门闭合欠佳。

 

  实验室检查:血常规、尿常规、心电图、胸透、肝功能、肾功能、电解质均正常,HbsAg(+)。

 

  治疗计划:拟行光导喉镜下左声带息肉摘除术。

 

  手术日期:2010年11月4日

 

  手术经过:患者取仰卧位,气管插管全麻完成后,常规消毒铺巾,经口腔置入直接喉镜,良好暴露双侧声带后,固定光导喉镜用喉息肉钳完整摘除左声带息肉,修整残缘。见声带息肉为广基,位于左声带前中1/3交界处,术程顺利,术中不出血,麻醉满意。吸净分泌物退出镜体,术毕。术中见息肉呈广基型,表面光滑,5×3×3mm3。手术共用时10分钟。

 

  术后医嘱:抗炎、消肿。嘱静卧少动,注意观察呼吸情况。

 

  11月5日查体:患者自诉咽喉部无疼痛,说话声音较术前清晰,无其他不是症状,要求出院。检查见左侧声带边缘平整,无水肿,同意患者临床治愈出院,指示出院后继续抗炎治疗,禁声2周。

 

  入院日期:2010年11月5日

 

  出院日期:2010年11月5日

 

  住院天数:1天

 

  2周后复查:患者无声嘶,无咽喉疼痛。

 

  医生点评:患者声嘶4年余,喉内镜下见左侧声带前中1/3处粉红色突起,呈广基型,表面光滑,5×3×3mm3,双侧声带运动正常,声门闭合欠佳。其“声带息肉(左)”诊断明确。多次药物治疗效果不佳,无手术禁忌,宜行手术治疗。患者行“光导喉镜下左声带息肉摘除术”后,恢复良好,无声嘶,手术效果明显。

 

  声带息肉的危害

 

  1、声带息肉可以使发音时声带关闭不全,导致声音嘶哑,并且由于声带重量增加,导致发音疲劳,不及时治疗会逐渐加重,后期声嘶会逐渐加重并呈持续性,还可能出现痰中带血、颈部淋巴结转移等症状,甚至完全失声。

 

  2、声带息肉最可怕的特点就是会发生癌变。据调查研究发现,从80到90年代,因为形成的声带息肉的性质不同,癌变率逐渐的增高。而且在癌变中或者癌变后,许多有声带息肉的患者没有什么不舒服的感觉,然而却在不知不觉的发展,不知不觉的发生癌变,所以声带息肉的致命杀伤力是突发癌变。如果有声带息肉就应该要及时的治疗。

 

  “光导消融疗法”根除声带息肉效果好

 

  上海复大医院耳鼻咽喉治疗中心为了帮助患者解决声带息肉痛苦,引进“光导纤维喉镜”。在治疗声带息肉领域,对不同患者的具体病情及个体差异,制定出适合该患者目前病情的治疗方案,有的放矢,达到预期疗效而深受患者的好评!“光导纤维喉镜”具有以下优势:

 

  1.(纤维喉镜优势明确)引自日本的新一代光导纤维喉镜,手术治疗声带息肉和声带小结具有视野清晰、手术准确率高、损伤小、反应轻、患者痛苦少等优点,且简单易行。

 

  2.(适合年老弱群体)在电视监视下,纤维喉镜手术摘除声带息肉、小结,可弥补传统手术的不足,对于咽反射强、颈项粗短、张口困难、年老体弱等患者是一种切实可行的方法。

 

  3.(喉镜如何治疗)新一代纤维喉镜管径小,图像可放大,视野清晰,能在一定范围内随意弯曲改变方向,发现隐蔽微小病变,顺利处理前连合及声带边缘下方的病变,摘取准确,损伤小,术后反应轻,较大息肉0.5~1.2cm可先经间接喉镜下清除,残余部分经纤维喉镜治疗。较大息肉采用此法,一次完成手术,效果满意。

 

  4.(技法对比,为何选择纤维喉镜)间接喉镜下的图像存在着明显像差,患者舌面高抬影响视野和光线的照入,且需张嘴伸舌,费力很大,手术常难以成功。直接喉镜手术有一定痛苦,且持续时间不宜太长,不适用于小儿、年老体弱、张口困难、颈椎病及耐受性差的患者。支撑喉镜手术是在全麻下进行,器械和操作复杂,不仅具有一定的危险性,而且患者痛苦大,必须彻底治疗治疗,经济负担重,术后常有下颌疼痛、牙松动等并发症。

(责任编辑:erduou)

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